Etalpha och Alfacalcidol restnoterat

Etalpha samt Alfacalcidol i styrkorna 0,5 och 0,25 mikrogram är restnoterade.

Beräknad tid för bristsituationerna

Etalpha kapsel 0,5 och 0,25 µg beräknas tidigast åter i mitten av juni.

Alfacalcidol Orifarm 0,5 och 0,25 µg är restnoterade med ovisst slutdatum.

Tillgängliga behandlingsalternativ innehållande alfakalcidol

Orala droppar Etalpha 2 µg/ml (tillhandahålls på enstaka apotek).

Licensalternativ – Läkemedelsverket har beviljat särskilt tillstånd (Alfakalcidol – särskilt tillstånd | Läkemedelsverket (lakemedelsverket.se)) vilket innebär att enskild licens inte krävs vid receptförskrivning om det finns en generellt licens. I vår region finns generell licens för nedanstående preparat.

EinsAlpha® 0,5 μg, 100 st
CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH (Tyskland, 912.02.00)
899 kr, leveranstid 5-10 arbetsdagar

Referensnummer 2024699146 ska anges på receptet. Mall finns i Cosmic under Ej godkända läkemedel.

Tillgänglighet, pris och leveranstider kan förändras, kontakta gärna lokalt apotek för uppdaterad information

Övriga behandlingsalternativ om bristsituation skulle uppstå

För patienter som har genomgått total eller subtotal paratyreoidektomi – rådgör med endokrinologkonsult om alternativ behandling. De flesta patienter går hos endokrinolog, men det kan finnas enstaka patienter i primärvården

De allra flesta patienter med kronisk njursvikt (CKD) stadium 3–4 (GFR 15–60 ml/min) klarar sig utan alfakalcidol i minst 1–2 veckor. Vid stadium 3–4 medför ett kortare uppehåll sällan symtomgivande hypokalcemi.

Patienter med CKD stadium 5 är mest känsliga för hypokalcemi:

• Det är viktigt att bevaka patienter i primärvård (PV) som inte har dialys!
• Patienter i dialys (hemodialys (HD), peritoneal dialys (PD)) kontrolleras via njurläkare.

Patienter med CKD stadium 3 (GFR 30–60 ml/min) bör kunna byta till kolkalciferol (vanligt D-vitamin). Enligt rekommendationer i KDIGO (Kidney disease improving global outcome) guidelines 2017 rekommenderas aktivt D-vitamin först vid CKD 4 (GFR <30 ml/min).

Njurpatienter CDK stadium 4 och 5 kan byta från alfakalcidol till kalcitriol (Rocaltrol) med uppföljande kontroll under bristsituationen.

Behandling med Prolia (denosuamab) bör undvikas hos patienter som behandlas med alfakalcidol på grund av risk för hypokalcemi.