Vårdförlopp skapar bättre förutsättningar att utreda kognitiv svikt vid misstänkt demenssjukdom

Vårdförlopp är kunskapsstöd som finns för olika diagnoser och områden. Kunskapsstöden ingår i Nationellt system för kunskapsstyrning. Gemensamt är att vårdförloppen tas fram av regionerna tillsammans, utifrån bästa möjliga kunskap, för att sedan anpassas till olika lokala förhållanden i Sveriges regioner.

I Region Jämtland Härjedalen har ett antal vårdförlopp implementerats under de senaste åren. Ett av de senare är Kognitiv svikt vid misstänkt demenssjukdom, som är ett välbehövligt stöd för utveckling inom diagnosområdet.

– Vårdförloppet ska inledas vid misstanke om kognitiv svikt och avslutas vid bekräftad diagnos eller då misstanke inte längre kvarstår, säger Marit Nääs, samordnare kunskapsstyrning i Region Jämtland Härjedalen.

Vårdförloppet gör det möjligt att få fram bättre information om bland annat rutiner, remisser, konsultation, utredning, diagnoskoder, egenvård och läkemedelsbehandlingar. Ledtiden för undersökning av hjärnan med hjälp av datortomografi har kortats betydligt. Journalsystemet Cosmic har tidigare inte varit anpassat för all dokumentation, något som nu är möjligt med nya sökord i journalen. Det gör det lättare att följa upp, i första hand, att patienter får en utredning och diagnos. I Cosmic finns en individuell plan som kan skrivas ut till patient vid utredning respektive diagnossättning.

– Patienter med sviktande kognitiva funktioner behöver få en ordentlig utredning och diagnos. Region Jämtland Härjedalen har tidigare haft stora variationer i kunskapsläget och en bristande struktur i arbetet. Nu finns det en tydlighet i vem som gör vad i primärvård och på specialistnivå samt vad man kan förvänta sig av en fördjupad utredning. Vi är definitivt på rätt väg då hälso- och sjukvården nu har ett bättre stöd för detta, säger Karin Gärd, specialistläkare, allmänmedicin och geriatrik.

Målsättningen med införandet i Region Jämtland Härjedalen är att minska skillnaderna i tillvägagångssätt mellan de utredningar som görs såväl inom vår region som i förhållande till övriga regioner, liksom att skapa förutsättningar att uppmärksamma, utreda och behandla kognitiv svikt såväl inom primärvård som i specialiserad vård. Andra viktiga delar är att korta tiden för utredningar, ge mer stöd till patienter och närstående samt koppla samman vård och omsorg.

Anpassningar utifrån förutsättningar

Innan ett vårdförlopp kan implementeras behöver en så kallad gap-analys genomföras. Detta för att ta hänsyn till vilka förutsättningar som finns i regionen samt vilka anpassningar av befintliga arbetssätt som behöver planeras och göras. För Jämtland Härjedalen har planeringen för införandet hållits ihop av lokala programområdet Äldres hälsa och palliativ vård. Det har skett i samverkan med lokala arbetsgrupperna Utvidgad utredning specialiserad vård och Kognitiv svikt kommunsamverkan samt med stöd av Cosmic-förvaltning.

– Det är många som medverkat till att vi nu har en betydligt mer stabil process att arbeta efter när det gäller dessa patienter. Även om vi nu har infört vårdförloppet så pågår ett arbete med kommuner via den lokala arbetsgruppen kognitiv svikt kommunsamverkan vilket är jättebra – det gynnar både region och kommun, säger Elsy Bäckström, utvecklingsstrateg Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen i Region Jämtland Härjedalen.