Finns ett samband mellan Heparin-binding protein och lungödem hos kritisk sjuka IVA patienter?

Sammanfattning av studie

Vid akut svikt i vitala organ som kräver intensivvård, tex. vid allvarlig blodförgiftning, sepsis, är det vanligt med vätskeutträde i lungorna, lungödem. Orsaken är oftast ökad genomsläpplighet av vätska i lungkärlen alternativt någon form av hjärtsvikt. På IVA används ibland en modul kallad PiCCO för övervakning av hjärt- och kärlfunktion. PiCCO analyser tryckkurvan från en artärkateter och beräknar bl.a värden för genomsläppligheten i lungkärlen, PVPI. Vid PVPI>3 anses lungödemet orsakas av ökad kärlpermeabilitet och vid PVPI <3 anses lungödemet oftare bero på hjärtsvikt.
Heparin-binding Protein (HBP) är ett proinflammatoriskt protein som utsöndras av aktiverade vita blodkroppar vid akuta inflammatoriska tillstånd som pneumoni och sepsis. HBP har många funktioner, bl.a att mediera genomträngligheten av vätska i endotelcellerna i kärlväggen.

Experimentella data har visat samband mellan HBP i plasma och kärlpermeabilitet i lungan. Såvitt vi vet finns inga in vivo studier. Patienter med ökad kärlpermeabilitet får ofta vätskeöverskott och ödem. Vår hypotes är att högt HBP korrelerar med högt PVPI samt att det finns en positiv korrelation mellan HBP och total vätskebalans.
Studien är prospektiv och inkluderar vuxna IVA patienter med PICCO. Skriftligt samtycke inhämtas när patienterna är tillräckligt återhämtade i enlighet med etikansökan. Blodprover för HBP tas 3 gånger per dygn i max 3 dygn i samband med kalibrering av PiCCO. Om PiCCO ej längre behövs avslutas studien innan 3 dagar. På lab centrifugeras och fryses proverna för senare analys.
Nyttan i studien finns i mer kunskap om HBP och en ökad förståelse för sambandet mellan patofysiologi och biomarkörer vid akut inflammation och organsvikt.