99 - 10 år med journalsystemet Cosmic

Medverkande

Ann-Sofie Gullbrandsson, Ungdomamottagningen
Anna Granevärn, Hälso- och sjukvårdsdirektör
Bea Bengtsdotter, enhetschef för digital utveckling
Maria Höglund, systemadministratör, digital utveckling
Håkan Lundqvist, programledare

Håkan
I tio år har det funnits och det konstaterades i mars det här året och då undrar naturligtvis alla vad jag pratar om. Jag pratar om Cosmic, journalsystemet inom sjukvården i Region Jämtland Härjedalen.
Och det ska vi snacka lite grann om idag i detta avsnitt av vårdens utveckling i Region Jämtland Härjedalen. Anna Granevärn, god morgon.

Anna G
God morgon.

Håkan
Det är lite tidigt idag.

Anna G
Ja.

Håkan
Hur är läget?

Anna G
Jo men det är bra. Jag står här och tänker tillbaka lite på när jag började i regionen för det var ungefär samtidigt som Cosmic kom då.
Jag tror att Cosmic kom i mars och jag kom i juni.

Håkan
Så där. Ja, då var det nytt för dig det systemet då. Höll du på att jobba med det på den tiden i det du pysslade med då?

Anna G
Nej, det har jag egentligen aldrig direkt gjort. Däremot så var det ju nytt för alla andra som jobbade här också. Så det var väldigt mycket vi hade att hantera då helt enkelt kring som det kan vara när man börjar med ett väldigt stort system och det är nytt för alla.

Håkan
Ja, var det kaos? Var det mycket snack i fikarummet? Var det jobbigt? Var det glädje?

Anna G
Ja, men kanske inte jättemycket glädje men jag tror att det hade kunnat varit betydligt värre än vad det var. Det måste nog ha gått mycket bättre än vad det skulle kunnat gjort är väl min bild.

Håkan
Även om det alltid finns det som blir några problem och lite kämpigt och många som tycker att det är jobbigt att ändra.

Jaha, Sjövall, hur hade du det då för tio år sedan?

Kommer du ihåg det?

Anna S
Ja, eftersom jag var en av de som utbildade hela primärvården i det nya systemet så är jag ganska nära med detta om hur det gick.

Håkan
Ja, hur var det då?

Anna S
Det var jätteroligt att utbilda.

Sen fick man både utskällningar och ros och så där, så det var blandat, men jag lärde mig mycket.

Ja, det var en spännande tid måste jag säga.

Håkan
Vad kul. Och vi har ju två gäster idag med anledning av detta. Vad heter du för någonting?

Bea
Bea Bengtsdotter heter jag.

Håkan
Och du jobbar med?

Bea
Jag är tillförordnad ledningschef på enheten för digital utveckling.

Jag ansvarar, eller min enhet, ansvarar bland annat för 1177 och Cosmic och andra digitala verktyg.

Håkan
Ja, och när du hör här hur vi surrar om Cosmic för tio år sedan. Var du också med då?

Bea
Jag var inte med då.

Håkan
Vilken lycka.

Bea
Men jag har jobbat med journalsystem längre än vad jag har varit här i regionen. Så jag har varit på andra sidan vid införandet också.

Håkan
Okej, alltså hur menar du då? Som leverantör, som kränger in systemen helt enkelt.

Bea
Mm.

Håkan
Ja, då har du två perspektiv med det, vad bra.

Bea
Ja.

Håkan
När man ska jobba med det här offentligt också, då kan du ha båda synsätten.

Bea
Precis, så jag har jobbat på leverantörssidan på projektet i Skåne.

Håkan
Och vi har ju också en gäst till. Vad heter du?

Maria
Maria Höglund heter jag. Och jag var med.

Håkan
Jag ser ju att du tar sats.

Du vill också vara med och berätta om hur det var. Vad kommer du ihåg då från när man införde journalsystemet Cosmic?

Maria
Cosmic var ju mitt andra vårdsystemsinförande. För jag var ju även med 2003 när vi förde in VAS. Det vi hade tidigare, det var ju en helt annan modell med att föra in Cosmic. Eftersom vi utbildade superanvändare.
Så som Anna då. i förvaltningen.
Och när vi förde in VAS.
Då utbildade vi i vår egen förvaltning under tre års tid.
Och hade ett successivt införande.
Och datamognaden var ju också väldigt stor skillnad mot nu.
När vi förde in Cosmic och i jämförelse med VAS. När vi förde in VAS så startade vi med att ha en genomgång av tangentbordet.

Håkan
Ja okej. Det kan man skratta åt idag.

Maria
Ja det kan man skratta åt.

Det här är tabbtangenten. Och den där långa där nere. Det är mellanslag. Så på den nivån började vi då.

Håkan
Och lyckligtvis så har vi ju kommit längre i den digitala mognaden. Bland medarbetarna. Förutsätter jag, år 2025.

Maria
Ja absolut. Ja det ska jag säga.

Håkan
Vad skönt.

Vad tycker du då som har jobbat i båda systemen. Vad blev den stora vinsten med införandet av Cosmic. Efter en tid när ni landat i att kunna hantera det ordentligt.

Maria
Jamen Cosmic har ju en modernare teknik. Det finns mer möjligheter. Vi kan koppla på andra system. Som interagerar med Cosmic.

Så det blir ju den stora förändringen tänker jag.

Håkan
Det här är stora förändringar som sker inom en stor organisation. Och ställer såklart till det bland medarbetare med tankar och funderingar och så vidare.
Men man måste ändå göra dem. Hur tänker man från ledningen då Granevärnn? När det är den här typen av stora förändringar.

Anna G
Ja men det är stora förändringar, då gäller det ju att ha det väl genomarbetat innan.

Att det finns bra förberedelser. Att det finns möjligheter till utbildning. Att det finns kommunikationsmaterial. Att det finns information. Och i många fall så jobbar vi också med grupper som är kanske mer insatta i olika delar. Så att vi får en bra spridning. Och Cosmic det var väl ett jätteprojekt när det infördes. Och jag vet inte om vi har något annat exempel.

Där vi har gjort ett så stort införande så ändå snabbt som Cosmic gjordes.

Håkan
Cosmic då pangar man på rubbet. Inte stegvis utan nu kör vi.

Ja alltså vi hade ju en pilotenhet. Barnungdomskliniken var i vår pilotenhet. Som vi startade med under 2014. Och de körde i nio månader eller något sådant. Så att vi verkligen fick testa av de problem, barnsjukdomar som vi såg att systemet hade. Vad vi behövde förbättra och så inför att övriga regionen skulle starta. Så det var ju en viktig pilot. Att få i gång barnen. Och att det skulle fungera på ett bra sätt. Och sen då, vi gjorde ett Big Bang som vi kallade det då. Den 18e.

Håkan
Vad bra namn.

Den 18 mars.

Då var det Big Bang.

Anna G
Då var det Big Bang. Då var det dags att expandera till oändligheten.

Och det tror jag att vi är nog den första, kanske enda region också som har gjort på det sättet.

Håkan
Ja. Varför gjorde ni på det sättet då? Vad var det ni såg som gjorde att ni inte tog det stegvis utan nu kör vi Big Bang.

Anna G
Problemen med att köra dubbla system. Alltså att man ska man hålla två system i liv under flera år.

Alltså att remisser ska skickas från ett system på en enhet och så ska de svara på ett annat.

Alltså det var inte hållbart att göra på det sättet.

Tekniskt krångligt och belastande.

Håkan
Ja, för alla använder att de skulle ha ännu fler system att hålla koll på. Ändå modigt då att ta det där steget att nu kör vi Big Bang så hanterar vi saker under resans gång. Bea, jag ser att du tar sats. Vad står du och tänker på?

Bea
Jag tänker att det är väl en av fördelarna med att vi är en liten region att vi kan göra sådana här saker.

För att de större drakarna som har tio sjukhus att då blir det mycket mer komplext och svårare att köra en Big Bang.

Också om man bara ser till personalen som ska stötta alla användare och alla superanvändare och leverantörer och att det finns inte så många händer och fötter som hade kunnat stötta vid de riktigt stora införandena.

Håkan
Men nu står ni ju här idag tio år senare och Cosmic är ju ett faktum och det används ju som det ska.

Även om det kan vara olika nivå på hur man använder kanske. Så att på ett sätt är det kanske bra som du säger Bea att man, nu kör vi. Nu är vi förberedda att klara så nu sjösätter vi den här båten eller kör den här Big Bangen så vi kommer framåt. Kommer ni ihåg om det fanns ett internt förändringsmotstånd? Vad ska det här vara bra för det här klassiska som brukar dyka upp när man gör någonting? Eller var det bara glass och ballonger och man tyckte att det här kommer bli häftigt och kul då?

Bea
Nej!

Alltså glass och ballonger är det aldrig i förändringsarbete skulle jag säga.

Men... det kan komma senare.

Och jag tror inte att det är någon som skulle vilja, byta tillbaka till VAS.

Håkan
Det är gamla systemet?

Maria
Ja, precis. Och nu kommer ju det gå i graven. Eller det går ju i graven nu eftersom även Norrbotten och Halland har ju gått in i Cosmic nu under våren.

Men det är jobbigt med förändringsarbete för alla inblandade.

Och jag tror att de flesta kunde se en fördel. Sen har ju, alltså bägge systemen har ju bra funktionalitet. Alltså delvis så som vissa kan säga, ”åh det där var ju så bra som fanns i VAS, kan vi inte ha det också i Cosmic? Och sådant finns ju fortfarande idag. Det kommer ju upp dagligen skulle jag säga. Eller veckovis.

Håkan
Men det kan ju också vara subjektivt att man som medarbetare tycker att, ja men det här tycker jag var bra. Men det behöver inte betyda att det objektivt sett var bra för sjukvården eller för medborgarna eller patienterna. Förstår du vad jag menar?

Utan mer att man har kanske en trygghet och känsla av att det där tyckte jag fungerar bra. Men då kanske nyckeln är att jag behöver kanske lära mig det andra systemet ännu bättre. För att känna samma sak där borta.

Maria
Ja. Men det pratar vi ganska mycket om, hur gör vi med alla önskemål som kommer in till våra förvaltningar och hur man värderar önskemålen utifrån en helhet. Till vad som blir bäst för hela regionen. Och att man försöker prioritera det i det och inte springa på alla bollar. För att vi måste göra en enhetlig lösning.

Håkan
Ja. Hur tacklar man det då? För att det kan ju vara lite krångligt att liksom få lite inspel till höger och vänster och så där.

Hur försvarar ni modellen om jag säger så?

Eller förklarar prioriteringen?

Maria
Jag tänker först och främst måste vi ju förstå behovet.

Att många som önskar någonting.

Man kanske inte önskar det som är den smartaste lösningen framåt. Så av att vi förstår behovet hade vi också kunnat guida att använda den till ett alternativt arbetssätt. Men då, ja men genom kommunikation. Dels förklara varför vi inte kan göra på vissa sätt. Men också med rekommendationer till alternativa lösningar.

Och sen såklart när det inte går överhuvudtaget att vi är tydliga och säger nej när vi behöver det. Och ibland blir det ju kanske lite, kan ju bli lite svajigt. Kanske ibland. Och då lär man ju sig någonting av det.

Du pratar om att förändringsarbete är jobbigt och svårt och det är alltid ett litet motstånd. Men är det verkligen så?

Maria
Nej.

Håkan
Eller är det de som bjuder på motståndet som hörs mest?

Maria
Ja, det skulle jag kanske säga.

Håkan
Ja, det var en ledande fråga.

Maria
Ja, precis.

Håkan
Men så kan det ju vara i arbetskulturen.

Maria
Jag menar, det är ju ett jobb som ska göras. Har du haft ett inarbetat arbetssätt under många år och det fungerar.

Och sen så blir det ett införande av ett nytt vårdsystem som i det här sammanhanget. Och så måste man börja vända och vrida på de här arbetssätten. Och nu måste ni göra så här i stället. Alltså vi har ju en tid där vi gick ifrån ett provsvar på papper till att nu har vi det i datorn. Alltså det där som låg i korgen eller fruktkorgen på fikabordet. Akuta svaren som hamnade där som jag vet att någon enhet hade.

Ja, nu måste du gå till datorn och läsa dem där. Det är ju ett jobb.

Håkan
Ja. Men det vi är inne och pratar om här är ju faktiskt utveckling. Någonting som ska förbättra, underlätta på många olika plan. För både medborgare, organisation, arbetsmiljö och så vidare och så vidare.

Maria
Så det är väl viktigt att man försöker förstå som medarbetare att syftet här är ju inte att försämra utan syftet är ju tvärtom att förbättra. Ja och jag tycker att vi uppmanar användarna till att prova det här, testa det här. Gör det här arbetssättet under en tid. Och sen så utvärderar vi i stället och så går man vidare därifrån.

Det här är krångliga och stora utmaningar. Men jag står och tänker lite grann på att de som älskar systemet också måste få höras. Och vi efterlyser ju ofta ambassadörer för Cosmic. Vi har ju jätteduktiga Cosmic-användare ute i verksamheten. Och som kan Cosmic på sina fem fingrar eller tio fingrar kanske man ska säga.

Håkan
Ja men vilket bra grepp.

Maria
Ja.

Håkan
Och finns de med då och sköter sina berättelser internt liksom och bidrar till att omvända.

Maria
Ja men ett exempel är ju taligenkänning som vi har jobbat med ett tag. Där har vi ju, vi har haft och vi har några riktigt duktiga användare av taligenkänning som vi försöker få med oss i arbetet framåt. Och det är ju de som är de bästa, de har ju de bästa exemplen och bästa tipsen på att göra så här så kommer ni framåt i arbetet också.

Håkan
Och taligenkänning har vi ju snackat om i ett par avsnitt i den här poddserien faktiskt. Men för den som inte har lyssnat på det lite kort, vad innebär taligenkänningen då?

Maria
Ja men det är ju att du startar ett verktyg i Cosmic som, och sen talar du in patientinformationen som det som du vill att ska stå i journalen och då skrivs det ut automatiskt, eller direkt då, från verktyget.

Och det behöver ju tränas upp, det är ju en, man kan väl säga att det är en AI som ska tränas upp på din röst och på ditt sätt att tala.

Håkan
Alltså man ska ju inte börja ha en annan dialekt eller någonting där man... Inte prata dalmål.

Maria
Ja precis, för då får man fortsätta prata dalmål.

Ja men jag förstår, så det är en AI som du tränar i ditt sätt att prata och uttrycka det och så vidare.
Och då skippar man ett litet steg där borta med att någon annan ska sitta och skriva ner det någon annan har talat in någon annanstans.

Håkan
Och i vår förberedelse till det här pratade vi om vad vi utvecklade när vi startade Cosmic. Och då berättade ju du att i Vas så dikterade man på kassettband.

Maria
Ja det är en stor förändring i och med införandet av Cosmic.

Att lämna de små diktatbanden som han hade i en plastficka och skickade med.

Håkan
De ligger i något stort arkiv nu för tiden kanske. Eller?

Maria
De började ju gå sönder och de kunde inte köpas nya.

Och banden raderades ju efteråt så det är ju ingen patientdata som ligger på dem.

Håkan
Och det här är väl det självklara i tiderna vi lever i nu. Att man ska liksom nyttja den och omfamna tekniken som faktiskt finns. Och liksom ta till sig den. Även om man kanske känner sig lite orolig eller inte kan den och så vidare. För att det finns ju bara vinster med det där borta. När jag har tränat den här AI- i Cosmic tillräckligt mycket så kommer mitt jobb att bli mycket lättare.

Maria
Ja. Och kanske också patientsäkerheten. Och om man använder taligenkänning så finns ju anteckningen i Cosmic direkt.

Och då finns den också i journalen via nätet direkt. Ja. Att ta del av för patienten.

Håkan
Just det. För det är där jag som patient kan se vad det står i min journal. Det brukar vi vara ganska duktiga på. Vi medborgare. Vi är ganska kvicka på att kuta in på 1177 och titta. Och har det inte hänt något på en halvtimme blir man ju fundersam. ”Gud vilken tid det tar.”

Då ringer man om det i stället.

Maria
Ja, precis.

Håkan
Man får ha lite tålamod som medborgare också.

Maria
Ja, och även i nationella patientöversikten. Så att andra vårdgivare i landet om man är på resa eller så kan också nå den där informationen man behöver. Och sen kan man ju själv också välja annan region när man loggar in och ska läsa sin journal. Om man har fått vård i en annan region så kan man titta.

Men då måste man välja att det är i den regionen. Och det är inte alla som känner till.

Håkan
Nej. Vad bra att du sa det för då ska jag gå in på Örebro och kolla. För nu ska vi se, 2002–2003 var jag på resa på väg till Danmark och var tvungen att söka akuten där. Jag hade problem med magen.

Maria
Ja, men då får du kolla.

Håkan
Det här är spännande.

Anna G
Du måste ju kolla upp.

Håkan
En liten bit journal. Ja, det finns en liten anteckning där.

Patient sökte för magvärk. Jag hade fickor i tarmen. Ja. Blev inflammerat. Nåja, vi ska inte prata om min hälsa. Det där måste jag kolla upp.

Då har man något att göra på eftermiddagen här.

Ja, hörrni. Om man nu tittar då på Cosmic som har varit i gång i tio år. Finns det några sådana här landvinningar ni har sett? Det här har varit extremt bra under de här tio åren. Där ni har märkt att här gör vi en ordentlig förflyttning.

Maria
Jag tänker på det du precis sa. Att just publicera informationsmängder till 1177. Att det är någonting vi har gjort en landvinning inom sen införandet. Och där just nu så arbetar vi med att visa tillväxtkurva. Alltså på barn och unga deras tillväxtdatapunkter.

Håkan
Vänta, tillväxtkurva, vad innebär det då?

Maria
Hur barnet växer.

Håkan
Ah, okej. Så jag som förälder kan snabbt som möjligt att gå in och kolla att det. Ja. Har rätt längd och allt sådant där.

Maria
Ja, och från starten av Cosmic så har vi massa olika informationsmängder. Ja. Som vi har gått i gång med.

Håkan
Om man tittar framåt då. Finns det någon sådan där som ni önskar att ni... Förutom att taligenkänningen breder ut sig som ett täcke över hela regionen. Finns det något annat så där som ni känner att det här skulle kunna vara nästa steg?

Bea
Väldigt mycket. Men dels hur man från ett tekniskt perspektiv kommer kunna flytta hur Cosmic fungerar.

Gå mer mot webbaserade lösningar.

Dels för att få en mer interaktiv lösning som fungerar liknande vad du har i din telefon. Men också hur det kan bli mer sömlöst i infrastrukturen till andra system. Funderade lite på det poddavsnittet ni hade kring flygplatsen.

Hur vi bygger den här helheten. Och att vi gör det teknikskiftet för att möjliggöra det.

Men det handlar om gränssnittet för användare och även för medarbetarna. Men det är ju ingen funktionalitet som användaren kommer se att ”nu ska jag trycka på den här knappen”

Men jag kommer att märka hur mycket enklare allting blir. Hur det sitter ihop på ett annat sätt. Och det är ju också någonting som vi på sikt kommer behöva för att kunna nyttja olika AI-lösningar på ett helt annat sätt. Och få mer kraftfulla slagningar i systemet.

Håkan
Sjövall och Granevärn, vad tänker ni kring denna, ska vi kalla det, vision? Eller finns det kanske till och med konkreta handlingsplaner till hittills?

Anna G
Men jag tänker att det är den vägen som man behöver gå såklart.

Håkan
Och jag tänker att också att, jag som också har varit med länge vet ju, man känner den här digitala mognaden som du pratar om den har ju vi som privatpersoner på ett annat sätt nu också än för tio år sedan. Jag tror vi ska sluta använda det ordet för att vi har varit där länge. Det handlar inte om att vi ska bli mogna, vi är redan mogna.

Anna G
Men det finns ju också förväntningar, tänker jag, hos medarbetare och patienter, att det faktiskt ska funka på ett visst sätt.

Att det ska vara smidigt och det ska vara enkelt. Och vissa funktioner som vi är vana vid, liksom privat eller hos andra aktörer, det kan ju vara andra privata företag eller andra instanser. Det vill vi ju ha i vården också. Jag tänker att vi liksom, vi har den förväntningen också. Och att vi behöver kunna jobba smartare, tänker jag. Tillsammans.

Håkan
Men sedan en fyra, fem år tillbaka så då AI exploderade med chat-GPT till att börja med. Idag finns det ju, finns det egentligen någon anledning att inte haka på de här tågen för att uppnå det som Bea pratar om:

Anna G
Nej, men vi har väl lite arbete kvar att göra i grundförutsättningar i vår region för att vi ska kunna ta in AI fullt ut. Det har ju gjorts en del. lite avgränsat och vi testar och så, men det är klart att det finns väldigt, väldigt mycket mer som vi kommer kunna göra framöver. Men då måste vi ha tydliga regelverk och strukturer för hur vi jobbar. Datan måste vara korrekt hanterad också så att det blir rätt när vi stoppar in AI i systemen.

Håkan
Ja, självklart. Och Bea, du som då har ögonen på det här, blir du frustrerad ibland och tycker att det borde kunna gå lite snabbare? Även om det är viktigt med regelverk och lagstiftning och att allting fungerar?

Bea
Nej, det skulle jag inte säga att jag blir.

Jag ser ju också att inom AI och hälso- och sjukvård hur otroligt viktigt det är att vi har bra reglerade lösningar. så att det inte blir de här AI-lösningarna som är svarta lådor. Vi skickar in någonting och får ut någonting. Vi har ingen aning om vad som händer eller vad vi har fått ut. Utan att det ska vara kontrollerade processer. Så det har jag full förståelse för. Men jag kan ju bli frustrerad på att grundläggande teknikutveckling går lite långsammare än vad jag hade önskat ibland.

Håkan
Vad spännande.

En del kanske tycker att det också går för fort. Beroende på vart man befinner sig.

Bea
Ja, men så kan det vara. Men när man inom hälso- och sjukvården försöker ligga i framkant och vill testa nya och spännande saker om man har stora utmaningar. Men samtidigt har vi väldigt gamla lösningar som att kassettband inte är jättemånga år sedan.

Faxar har vi varit på väg ut.

Håkan
De finns fortfarande kvar.

Bea
Ja, det vågar jag inte svara på.

Håkan
Ja, men jag vet det. Ja, men jag vet att man faxar en viss sorts remiss till ett speciellt ställe.

Bea
Att byta ut det gamla digitala arvet till något nytt är ju också en otroligt stor uppgift. Och det är mycket mer komplext än vad man tror ibland.

Håkan
Med tanke på regionens rätt usla ekonomiska förutsättningar just nu så kanske idén om en AI-division känns hopplös, Anna Granevärn. Även om visionen kan finnas där.

Anna G
Ja, men visionen är viktig för oss. Sen skulle jag också vilja säga att det är viktigt för oss att jobba tillsammans med övriga regioner. För vi står alla i lite liknande läge nu. Många är i startgroparna. Några har börjat, några har kommit lite längre. Men vi ser ett behov av att göra det här lite samlat. Och det handlar ju om många andra saker än att släppa in mer AI. Det handlar också om att vi ska kunna hantera data på ett ordnat sätt tillsammans. Det ska kunna levereras data på Europanivå fram och tillbaka. Och det pratas om de här digitala motorvägar och annat. Myndigheterna jobbar ju också mycket för det här då. E-hälsomyndigheten, inte minst, med datahanteringen på nationell nivå. Och då tror jag att det är klokt att vi som regioner samordnar oss och försöker att jobba ihop med den utvecklingen.

Håkan
Ja, men samverkan är ju nyckeln.

Och pratar man om Cosmic här så förstår man ju att ni har samverkat med andra regioner hela tiden. För att både lära och bidra till och med varandra.

Anna G
Ja, det finns ju en... Vi ingår ju i en kundgrupp.

Kundgrupp Cosmic, på KTC (kliniskt träningscentrum)

Håkan
Ja, de har ju varit här.

Anna G
Ja, de har varit här. Vi delar våra erfarenheter och konfigurationstips och det är på högt och lågt ska man säga.

Och det är ju ett bra samarbetsorgan mot vår leverantör också eller tillsammans med vår leverantör.

Håkan
Och så där ser det ju ut i arbetslivet att man samverkar här uppe stort och maffigt och sen när man sitter runt fikabordet eller arbetsplatsträffen så sker det ju samverkan där också. Att man lär av varandra som medarbetare. Så att nyckeln är ju egentligen att samtala och ta del av och att också ni då levererar. Det här behöver ni prata lite mer om.

Anna G
Ja, men det kan ju kännas lite skönt också att vi faktiskt har gjort vårt systembyte för tio år sedan med tanke på all den utveckling som sker nu. Det är ju många regioner som byter system nu också och ska göra all den andra utvecklingen.

Så vi har ju fördelar med viss ny funktionalitet att vi har enklare att få ut det till vår verksamhet. Så att absolut att vi har fördelar men också vissa nackdelar skulle jag säga för att de som har bytt sitt journalsystem nu har också byggt upp det efter vad standarden är nu.

Hur systemen på sikt ska kunna ha en interoperabilitet, alltså kunna prata med varandra. Och vi, när vi gjorde vårt införande byggde vi inte upp det på samma sätt.

Och nu har ju vi det arvet och försöka förändra. Men jag tänker att det är ett exempel på där vi kan använda de regionerna som har gjort de här stora införandet nu i sussa-grupperingen och få deras hjälp där.

Medan vi som KTC kan hjälpas åt och kanske ha mer drivkraft i nya funktioner.

Håkan
Ja men det här är ju häftigt att få växeldra lite grann så här. Även om ni gick före och de som kom in nu har sett det där. Vi ska inte göra så där därför att vi ska göra så där därför att så får man ju växeldra. Att lägga alla bra saker i en korg och det dåliga där borta. Det där behöver vi inte hålla på med utan vi håller på med det här som fungerar. Ja och då finns det ju något fint med att en region kliver före. För om ingen tar första steget då händer ju ingenting. Då står ju alla kvar på startlinjen och väntar på att någon annan ska gå före. Och det kanske då är en fördel att en liten region som Jämtland Härjedalen tar de här kliven. Och att det blir enklare.

Anna G
Ja men och vi funderar ju mycket på hur vi kan bidra till det större i de områden där vi har resurser och vi har någonting att bidra med. Men för att kunna dra nytta av alla andra där vi inte har resurser och behöver hjälp.

Men så vi ändå försöker bidra när vi kan.

Håkan
Det finns ju områden inom sjukvården Anna Granevärn där Jämtland Härjedalen faktiskt som region har gått lite före. Eller ganska mycket före.

Anna G
Absolut gör det.

Håkan
Så det ska man vara stolt över som medarbetare på regionen. Jaha hörni, vet ni om en sak att i slutet av varje avsnitt så brukar vi prata om lite hälsa, livsstil. Och det tänkte vi göra också nu, för att vi ska glida över på det spåret nu. Trots att det ösregnar ute så kanske löparhjärtat klappar lite extra idag ändå Sjövall för att du känner att jag ändå måste ut på den här rundan som jag älskar.

Anna S
Ja, jag kanske inte alltid känner mig jättepeppad när det regnar.

Jag måste berätta om när man är på nya platser tänkte jag på.

Förra veckan då var jag på resande fot. Då stannade vi i Gävle. Jag har ingen koppling till Gävle alls. Jag har bara passerat någon gång så där. Men vi stannade där för att vi behövde övernatta. Och då gav vi oss ut och sprang på morgonen innan vi åkte vidare.

Håkan
Okej.

Anna S
Det är ett otroligt bra sätt att se nya ställen. Nu är Gävle inte en jättestor stad. Vi har gjort samma i både New York och London och så där.

Det måste man inte göra. Men just nya platser, så tycker jag att löpning är en helt fantastisk sätt att se.

Håkan
Var du extra taggad då att ränna runt i Gävle?

Anna S
Ja, men det var fint väder. Det var varmt. Vi sprang i en park som jag inte kommer ihåg vad den heter.

Håkan
Boulognerskogen.

Anna S
Precis, där sprang vi. Otroligt vackert.

Håkan
Ja, alldeles intill Gavleån.

Anna S
Då blir man ju väldigt på bra humör. Men man behöver inte springa långt. Det gjorde vi inte. Men det är ett härligt sätt att se en ny plats tycker jag.

Håkan
Ja, bra tips. Och varför pratar vi om det här då? Hur tänker ni som sitter och lyssnar? Jo, men vi tycker det är schysst att kunna inspirera till att må lite bättre och inte behöva uppsöka sjukvården. På grund av att man kanske drar på sig lite för mycket vikt, äter lite fel och inte motionerar och
så där. Som man bör göra för att hålla sig lite fräsch och friskare. Så det är därför vi pratar om det. Och Gävle, där pluggar min grabb. Så jag har upptäckt Gävle. Det är en jättetrevlig stad.

Anna S
Ja, fin stad verkligen.

Nästa gång jag åker ner så kanske man tar med sig löparskorna. Jag står ju alltid här och lovar saker.

Anna G
Då får du springa där i parken.

Håkan
Det är väldigt fint.

Jag har gått där och promenerat. Det ligger ju intill högskoleområdet där. Så det är trevligt.

Hur gör ni andra då? Bea, du hade två barn, ett på varje knä på morgonen berättade du. Hinner du med dig själv och dina egna prioriteringar?

Bea
Jag springer efter dem väldigt mycket. Jag har också en hund som också måste motioneras. Så där. Och cyklar med. Och promenerar med. Och sen tycker jag om att testa olika saker.

Jag tycker om att cykla, just springa tycker jag inte är så kul.

Men ja, kanske få ta Annas tips.

Håkan
Ja. Men vilken skön inställning att vilja testa lite olika saker.

Bea
Ja men jag har ju en idé som jag hade velat förverkliga.

Håkan
Ja låt höra.

Bea
Men som idrotten i skolan.

Jag hade velat ha haft en dag i veckan då jag går på idrotten som i skolan.

Och då kommer jag dit i mina kläder och får göra olika sporter.

Håkan
Aha, okej.

Bea
Så innebandy, handboll, fotboll. Vill helst inte dansa.

Håkan
Jag stod och tänkte på det när man fick folkdans på gympatimmen.

När jag gick i skolan. Det var väl kanske inte det roligaste. Men det var ett bra minne.

Ja men vilken bra idé.

Överraskningsträning typ. Ja, kul.

Maria hur gör du?

Maria
Ja men det här var ju perfekt. För jag är ju inne på det här med dans. Det är ju min, det är ju det jag gillar.

Nu är det ju väl kanske, tyvärr inte så mycket dans i mitt liv.

Men jag går ju på Friskis och jag gillar ju stepppassen.

Håkan
Okej.

Maria
Och det som de har som heter dance fusion där. Då är det lite olika dansstilar som blir ett aerobics pass kan man väl säga.

Håkan
Och det här låter ju lite jönsigt tror jag för en del människor som aldrig rör på sig. Men det är jobbiga träningspass.

Maria
Absolut.

Och stepp, att kliva upp och ner på en steppbräda. På en steppbräda i en timme. Det känner man.

Håkan
Ja, precis.

Maria
Och i olika stegkombinationer så det är ju en otroligt bra hjärnjumpa.

Och i olika tempo.

Så det är både balans, styrka, kondition och där hör ni, börja dansa mera. Och jag vill bara säga, mitt nästa steg det är att ta upp dans som jag höll på med mycket som ung.

Håkan
Höll du på och tävlingsdansade?

Maria
Nej, nej, nej. Inte alls så. Men jag har ju dansat på de här dansskolorna här i Östersund

Håkan
Jaha, Wendlas.

Maria
Ja, exakt. Så jag tänker mig nog att hoppa på det till hösten igen. med en sådan här damgrupp 50 plus.

De sitter i ryggmärgen.

Håkan
Granevärn, hur var det nu på Siljan runt då?

Anna G
Ja, men det... Ja, det regnade och blåste en del och var ganska kallt.

Håkan
Jag tänkte mycket på dig den där dagen. Vilket vedervärdigt Siljanruntväder de fick.

Anna G
Ja, precis. Men som långloppare inom det mesta så är jag ju ganska van att stänga ute sådant. Däremot så var väl inte min grupp kanske lika mentalt starka på det. Så de vek ner sig och körde bara sju mil.

Håkan
Aj då.

Anna G
Och det innebär att jag blev ju själv. Nu hade jag planerat för att jag skulle ha en social tur här.

Håkan
Ja, precis. För ni skulle ju äta korv och fika och stanna till och prata och ha det lite trevligt.

Anna G
Nej, men det blev inte så.

Håkan
Var du besviken på gruppen när de packade ihop?

Anna G
Nej, nej. Jag körde en strukturerad reflektion med Max (AI partner) och vi gjorde ett nytt upplägg på 19 sekunder.

Ja, precis. Så det gick jättebra och Max sa du är inte ensam, jag cyklar med dig.

Håkan
Ja, vilken härlig snubbe.

Anna G
Ja. Jag stannade inte en enda gång. Nej, jag tjurtrampade från start till mål.

Håkan
Ja, jag är inte förvånad. Men så är det lite mer än halva loppet fick du hålla på själv då?

Anna
Hela.

Håkan
Nej, okej. Jag förstår. Olika starter.

Anna G
Men jag hade ju en cliffhanger från förra avsnittet.

Har du glömt?

Håkan
Ja, jag har glömt. Ja.

Anna G
Nej men hälsa för mig kan ju vara väldigt många olika saker. Och det jag gör när jag vill koppla av är att jag håller på att pyssla med mina gurkor.

Så jag sa ju att jag faktiskt har gjort en gurkbro.

Det har jag aldrig gjort tidigare.

Håkan
Just det, gurkbro. Gurkbro. Ja, nu kommer jag ihåg det.

Anna G
Och det är helt enkelt bara att plantera de här gurkplantorna så att de växer horisontellt. Och gurkorna hänger ner under plantan.

Jag har aldrig prövat det tidigare.

Håkan
Men då har du någon slags ställning där?

Anna G
Ja, jag har byggt inne i växthuset.

Håkan
Så då kan du gå och plocka gurkorna från taket?

Anna G
Ja, precis.

Håkan
Blir det fint då?

Anna G
Jag hoppas det. Det ser bra ut så här långt.

Men vi är ju bara i juni.

De är väldigt små fortfarande. Men det brukar växa till sig ganska snabbt. Så om några veckor, kanske.

Håkan
Ja, vad spännande.

Gurkbron lever.

Anna G
Precis, gurkbron lever. Den har ett självbevattningssystem.

Håkan
Det också, såklart.

Hörrni, är det någon som undrar hur jag har det då med träning och hälsa?

Anna G
Det är ju det vi väntar på.

Håkan
Ja, jag vet. Jag har inte så mycket nytt att säga egentligen. Jag håller på med min styrketräning. Jag ska ju snart på semester och kommer att vara på en badstrand. så att jag är lite orolig över om jag är tillräckligt deffad, skojar jag bara.

Men jag håller på med min styrketräning. Jag har inte kommit i gång med hojningen ännu. Och jag tror att jag kommer att ta ett beslut att det får bli hojning när jag kommer hem. Så någon gång i slutet av juli och framåt. Det är lika bra i stället för att gå omkring och ha dåligt samvete dagarna i ända. att det aldrig blir något. Så tränar jag i alla fall styrketräningen och det känns bra. Ja, och sköter maten rätt så bra nu faktiskt.

Anna G
Ja, men det låter väl bra.

Och löparskor kan man alltid ha med sig till stranden.

Håkan
Ja, men det brukar jag ha faktiskt. Tränar gör vi alltid på semester. Så det behöver man inte lägga av med bara för att man är ledig.

Anna G
Ja, det är ju så skönt när tiden finns.

Håkan
En tidig morgon är det allra bästa. Ja, hörni. Tack för att ni kom hit idag.

Kul att höra om Cosmic.

Alla
Tack för att vi fick komma.