97 - Egenmonitoreringen tar fart igen - vi tackar för 48 år i allmänhetens tjänst.

Medverkande

Anette Boije, Veksamhetsutvecklare, Närvårdsområde Östersund
Anna Granevärn, Hälso- och sjukvårdsdirektör
Anna Sjövall, enhetschef, staben- Nära vård
Håkan Lundqvist, programledare

Håkan

Jaha, hörrni. Välkommen till ett avsnitt till av vårdens utveckling i region Jämtland Härjedalen. Anette Boje här idag. Tjena.

Anette

Hallå, hallå.

Håkan

Hur är läge?

Anett

Tack, det är bra.

Håkan

Det är ett kärt återhörande och återseende.

Anette

Ja, det är ett tag sedan nu. Då jag varit med i några avsnitt.

Håkan

Ja,

Välkommen hit igen. Anna Sjövall är här.

Anna S

Hej.

Håkan

Hur mår du idag?

Anna S

Det är bara bra.

Håkan

Sommar idag är det och fint ute.

Anna S

Precis, man får vara tacksam för de dagarna.

Håkan Ja, precis.

Dubbelsiffror. Vi har drabbats av en värmebölja i dagarna två.

Anna S

Ja, men det ska bli snö nu den här veckan.

Håkan

Ja, precis.

Och snö, det kan man ju förknippa med dig, Anna Granevärn.

Anna G

Precis.

Håkan

välkommen du också.

Anna G

Ja, men tack.

Håkan

Ja, du blir ju kanske inte så här jätteglad att få väderutsikt att det senare ska komma snö i veckan.

Anna G

Nej, nu kanske vi är i gång med andra aktiviteter som lite mer befrämjas av att det inte är snö då. Men snön nu kanske gör någon nytta i att kyla ner folks brända nackar och annat.

Håkan

Ja. Du har som förmåga att hitta det positiva.

Anna G

Ja, men det måste man göra.

Håkan

Ja, det är en skön inställning tycker jag. Det är den 19 maj idag när vi spelar in det här avsnittet. och Annette Boije, vi ska prata om att egenmonitoreringen är på gång igen.

Anette

Jajamän.

Håkan

Ja, men den har liksom legat lite grann i träda. Varför det?

Anette

Det som hände var att man måste göra upphandlingar ibland. Och det gjorde regionen. Och eftersom det är en offentlig upphandling så har man ju också som arbetsgivare rätt att överpröva en upphandling. Det behöver inte betyda att den är fel men man har rätt att nyttja det. Och det hände. Så att för att då kunna agera juridiskt korrekt så behövde regionen då avsluta eller pausa egenmonitorering tills dess att vi juridiskt sett kunde komma i gång igen.

Håkan

Och då har det skett en ny upphandling?

Anette

Jajamän.

Håkan

Och nu är det dags att sparka i gång igen.

Anette

Ja vi har redan börjat på.

Håkan

Jaha. Lite tjuvstart. Ja. Eller det kanske inte blir tjuvstart. Det var klartecken.

Anette

Ja det är klartecken. Allting är klart juridiskt sett nu så att vi jobbar med implementering nu.

Håkan

Och för den som inte vet vad egenmonitorering är. Vi hör ju det här ordet lite då och nu och jag ser också att det dyker upp i andra sammanhang i nyhetsrapportering från andra områden och regioner. Senast jag såg något var i Norrbotten faktiskt. Att de hade gjort ett litet reportage på en av våra mediekanaler. Men vad är egenmonitoreringen?

Anette

Egenmonitorering det är ett samarbete mellan hälso- och sjukvårdspersonal och patienterna. Så att patienterna kan vara hemma och göra lite aktiviteter och så får sjukvården information om det är någonting som avviker. Och det är det som är så fint med egenmonitorering att det är ett samarbete.

Håkan

Hur är känslan hos er då,Anna Granevärn i ledningen, när ni ser att det här är i gång igen?

Anna G

Det är mycket glädjande. Det har varit ganska stor frustration över att det här har behövt ligga lite grann i träda. Så det är med glädje vi ser fram emot att det går i gång för fullt igen. och att vi får möjlighet att kanske nyttja det på ännu fler sätt framöver.

Håkan

Anna sjövall?

Anna S

Ja nej men jag instämmer. Det är ju jättebra. Och nu tänker jag med om man dockar på färdplan 2030 så är det ju precis det här vi behöver komma i gång med och jobba brett med.

Håkan

Hur många, kan man säga det? Hur många patienter eller patientgrupper som berörs av att kunna ha den här möjligheten?

Anette

Via ny teknik och appar och så vidare kunna övervakas eller monitoreras som det heter från sjukhuset? Vi har ju börjat egenmonitorering med patienter som har kroniska sjukdomar som exempelvis högt blodtryck, kol, diabetes och hjärtsvikt. Så vi vet ju hur många som i länet har de diagnoserna och vi har ju också i färdplan 2030 satt mål för hur många som vi skulle önska kunna ha tillgången till det här digitala egenmonitoreringsstödet som det är. Så det vet vi.

Håkan

Ja och då blir man ju nyfiken på att höra den siffran. Anette Det är ganska många tusen i landet

Håkan

Tack.

Anette

Kroniska sjukdomar är jättevanligt och tyvärr ökar den frekvensen också.

Håkan

Vad betyder det då för medborgare och människor att kunna ta del av den här möjligheten?

Anette

Det betyder ganska mycket har vi lärt oss. Vi började med egenmonitorering 2018. Det första vi fick åt os från patienterna var den här tryggheten. För det här digitala verktyget det gör ju också att tillgängligheten ökar. Sjukvården är ju bara ett sms bort. Vilket gör att patienterna känner sig sedda. De känner sig trygga. Och de har också möjlighet att påverka sitt eget mående. Men samtidigt så blir man monitorerad av sjukvården. Så det har betytt jättemycket för patienterna.

Håkan

Under den här tiden när det har legat i träde har ni fått några kommentarer eller återkoppling från patienter som tidigare hade egenmonitorering. Hur de har upplevt det.

Anette

Ja man tyckte det var jättetråkigt att regionen behövde pausa lösningen. Och just den här otryggheten kom tillbaka lite grann. Men vi var ju tydliga med när vi pausade att det här är tillfälligt.

Håkan

Kul att ni är i gång igen.

Anette

Jajamän.

Håkan

Om man tittar på de här patientgrupperna då. När du pratar om kroniska sjukdomar, vad är det för typ av patienter vi pratar om som

Anette

Ja det är patienter som lever med sina sjukdomar dygnet runt. Årets alla dagar. Och egentligen en orsak till att vi började med det här var ju att vi insåg att vi måste kunna jobba med patienter som resurs. Och patienter tillsammans med vården. Och att då man som patient kan göra saker som påverkar min delaktighetsförmåga. Bra, borde vi göra.

Håkan

Du nämnde färdplan 2030 Anna Sjövall. Hur ser det ut då framåt?

Anna S

Ja kring egenmonitorering är det väl nästan Annette som kan svara bäst. Och som har koll på det i detalj. Men det ska breddinföras. Dels är det väl att komma i gång med de som redan hade det från början. Men sen tänker jag att det är fler grupper som ska anslutas.

Anette

Ja det stämmer bra. Det finns ju faktiskt procentsatser angivna under vissa år. När det gäller då att kunna ha tillgång till digitalt egenvårdsstöd som vi nu använder det här till. Men egenmonitorering kan ju användas på många andra sätt också. Det kan vara rekommenderad åtgärd. Och det kan vara en behandlingsåtgärd faktiskt. Så att vi börjar nu igen med samma patientgrupper. Och sen kommer vi så småningom att utöka.

Håkan

Vilka patientgrupper är det? Kan det finnas människor som kanske går och väntar och har en förväntan att få komma in i systemet?

Anette

Det hoppas jag, och det tror jag faktiskt. Det är hjärtsviktpatienter. Och de kan ju ha en våg och en blodtrycksmätare hemma. Och så gör man sina blodtryck och kliver på vågen. Och så länge det är bra så får man direkt återkoppling i appen. Och avviker det någon gång. Då får också monitorerande sjukvårdspersonal se det. Och kan då snabbt gå in och åtgärda.

Håkan

Det pratas om trygghet. Det pratas oftast om att kunna sköta det här själv, att ta ansvar för sin egen hälsa. Kanske hemifrån eller vart man nu är. Tack vare att det finns en teknik som medger det. Och det pratas om breddinförande i färdplan 2030 i Anna-Granevärn.

Anna G

Precis. Det finns ju milstolpar i den här färdplanen som vi har då att uppnå för respektive år. För att vi ska klara av att göra omställningen till 2030. Så det är ju precis det som Annette är inne på här. Att gå i gång med de grupper som är planerat. Men vi vet ju också att sedan tidigare när vi hade egen monitorering så fanns det en stor nyfikenhet hos många andra grupper. Och man ville testa. Det har väl gjorts några mindre piloter. Man har provat på. Du har bland annat varit ute och haft dialogen med många olika verksamheter.

Anette

Absolut, och vi ser ju den här möjligheten det är ett digitalt verktyg men det är också egentligen ett verksamhetsoberoende verktyg?

Håkan

Vad menas med det?

Anette

Jag menar att man kan använda det i många olika situationer och på många olika sätt det är egentligen rätt patient vid rätt tillfälle och då kan man tänka sig att vi kanske börjar att nå någonting som vi har pratat om i regionen under en bra tid digitalt när det krävs just när det krävs.

Håkan

Så du ser en någon slags vision där borta? Ja, till och med ett mål kanske?

Anette

Ja, ett mål och jag tror att det här är helt nödvändigt för patienterna vill det här, det visste vi ju inte när vi startade 2018.

Håkan

Hur fick ni reda på det då?

Anette

Vi frågade dem.

Anna G

Det är ett bra sätt.

Håkan

Det är ett mycket bra sätt att få veta saker

Anette

Vi frågade patienterna och så testade vi.

Håkan

Men den som inte vill då eller känner att det här är inget för mig jag är inte bra på det här med ny teknik och sådant. Jag har ingen mobil

Anette

Nej, då behöver man inte utan då är det inte lämpligt verktyg utan då är det fysiskt och då kommer man fram till en behandlingsplan på annat sätt Så det är en digital mix både digitalt och fysiskt

Håkan

Ja, så det blir liksom vård på ens lika eller på ens egna villkor och

Anna G

Det är som personcentrerat.

Håkan

Tack! Det var ju det vi var ute och for efter. Precis, jag krånglade till det där lite grann. Ja, för det är nära och personscentrerat

Anna G

Ja, ja det är det.

Håkan

Och det är de begreppen som vården jobbar hårt med.

Anna G

Ja, precis

Håkan

Och har gjort under ganska lång tid.

Anna G

Och det är ju jätteviktigt, för att det är precis de här bitarna med att alla inte kan och alla inte vill. Då är det inte lämpligt men då har vi möjligheter också att jobba på det vanliga sättet.

Håkan

Men kan det här distansoberoendet som du pratar om kan det bli en självklarhet på sikt?

Anette

Ja, till viss del För de som har haft egenmonitorering tidigare och egentligen ganska mycket för de som kommer att starta upp med exempelvis egenmonitorering. Att det blir någonting som är i vardagen för vården och att jag som patient kanske i större omfattning tycker att, ja men det här är jättebra för jag kan ju påverka hur jag mår och jag har vården nära, vilket är en grundläggande faktor för att kunna känna trygghet

Håkan

Hur trimmar man in vårdpersonalen? Nu igen då? Har de glömt allt eller är de med i matchen?

Anette

Ja, mentalt är man absolut med i matchen för man har ju sett vinster på de verksamheter som har varit i gång med monitorering också. Bland annat så har man ju sett att de patienter som har varit anslutna till egenmonitorering de har ju nästan aldrig behövt komma rent fysiskt på hälsocentralen och det har ju i sin tur skapat mer tillgänglighet till andra patienter så det tror jag inte alls är några problem utan det är ju bara sedvanlig implementering att man har utbildning och skapar trygghet även för personal

Håkan

Det är bara win-win finns det aldrig några problem med det här?

Anette

Jo, problemet är om man inte har internetäckning för då går det inte alls.

Håkan

Ja, för så kan det ju se ut i våra stora områden. Och det kanske inte är något regionen kan lösa eller ta ansvar för men man kan ju ändå påverka beslutsfattare.

Anna G

Men precis.

Håkan

Och marknaden som det kallas

Anna G

Ja, vi brukar ändå följa det med hur det ser ut med vita fläckar på kartan så att vi har koll på det för vi är ju intressenter i att det inte finns så mycket vita fläckar.

Håkan

Har ni dialog med några som ska bygga bort de här vita fläckarna?

Anna G

Ja, kanske inte på så detaljerad nivå men på en övergripande nivå så är det en av våra viktiga frågor.

Håkan

För grund och botten blir det här någon slags demokratisk fråga som har ältats.

Anna G

Ja, precis.

Håkan

I det här landet under ganska lång tid att alla ska ha tillgång till internet Jag tror vallöftet kom redan – 98. Marknaden lyckas ändå inte fullt ut.

Anna G

Tufft med mycket glesbygd och kanske höga anslutningskostnader.

Håkan

Framtiden kan ju vara svårt att sia om ifall man inte har en kristallkula eller så där. Eller så är man noga med att kunna förutse att se händelser med hjälp av tidigare fakta och demografi och sådana saker. Så hur ser närmsta framtiden ut, Annette? För det tror jag du har koll på.

Anette

Ja, vi håller ju på nu att implementera själva den digitala lösningen och förbereda att allt ska fungera. Och så kommer vi att testa nu innan i sommar. Och så har vi en utrullning under hösten. Och utrullning med det menas ju då att de hälsocentraler och mottagningar som tidigare monitorerade ska också få komma i gång igen. Och kanske flera, så är det under hösten. Och sen har vi ju redan identifierat ett antal olika patientsituationer som vi kan komma att monitorera på lite senare men kanske inte i år.

Håkan

Vad är det för patientsituationer?

Anette

Det kan exempelvis vara om jag har satts in på ny medicin och så kanske jag måste kontrollera mitt blodtryck. Det kan vara en åtgärd. Eller så kan det vara inför operationer. Så kan det kanske vara att jag behöver ha vissa åtgärder. Så det är lite annorlunda. Kanske inte bara kroniska sjukdomar utan det kan vara punktinsatser.

Håkan

Vad spännande. Vilka möjligheter det ger egentligen.

Anna G

Ja men verkligen. Det här är ju som en viktig pusselbit i det nya som vi går mot. Vi har ju pratat om den här flygplatsen (RED ANM: Att likna ett sjukhus med en flygplats olika funktioner där man som privatpersoner eller patienter hanterar mycket själv, tidsbokningar exempelvis Och då blir den här en viktig grundplatta för oss där man kan vara längre tid eller kortare tid.

Håkan

För mig låter det ändå som att det är en utvecklingskurva som pekar ganska brant uppåt. Tolkar jag det rätt då?

Anna G

Ja. Jag tänker att den kan göra det. Lite beroende på hur allt faller ut med upphandlingar och system och arbetssätt så kan det också vara så att den möts med andra. Att vi jobbar kanske i processer med hjälp av andra stöd eller så kommer det här också att ingå i processer. Det blir väldigt spännande att följa alla upphandlingar och se vart det landar.

Håkan

Anna Sjövall vad tänker du som jobbar mycket nu med nära vård?

Anna S

Ja, men det här är ju det har vi ju vetat hela tiden att det här är ett arbetssätt som vi behöver komma i gång med. Det har vi ju pratat om flera gånger här också. Men jag tänker också att det som blir spännande att följa nu är ju att nu ska alla i gång igen som redan har varit i gång tidigare och som redan vet hur det funkar med det här arbetssättet och se vad effekten blir då att ganska många börjar direkt.

Och det kan ju också jag tänka, att det finns kanske ett annat sug i organisationen att fortsätta på det än vad det fanns från början.

Håkan

Att man har gått och längtat kanske att startsträckan är lite kortare?

Anna S

Jag vet inte, jag hoppas på det men jag tycker det skulle vara spännande att se.

Håkan

Det finns ju lärdomar av det också att dra bra.

Anna S

Absolut och jag tänker här är ju ändå det finns ett etablerat arbetssätt och det finns de som har jobbat med det och vet precis hur det funkar och så där då är det kanske lättare att utforska nya vägar.

Håkan

Kan man dra slutsatsen att det så småningom kommer att liksom dämpa trycket på hälsocentralerna runt om i regionen eller många utav dem i alla fall.

Anette

Men det tror jag faktiskt absolut att det kan göra. Eller kommer att göra rättare sagt. För att det som är intressant och utmanande med exempelvis egen monitorering är att många patienter måste anslutas. Vi är ju inte riktigt vana att kanske börja med nya arbetssätt och ta hundra patienter på en gång. Utan vi brukar ju oftast skala upp lite långsammare. Men här ser man ju vinsterna på en gång. Så jag tror ju faktiskt att inte inom en alltför lång framtid så tror jag att det här blir en del av vardagen. Och ju fler vinster kommer man att se.

Håkan

Vad kul! Hörrni, nu ska vi växla spår. Annette, hur länge har du jobbat i regionen?

Anette

Ja, det är väl en 48 år.

Håkan

48 år?

Anette

Ja.

Håkan

Det är ganska länge.

Anette

Ja, det är hyfsat.

Håkan

Inte bara hyfsat. Jäkligt länge.

Anette

Ja, det är väldigt länge.

Håkan

Det bär respekt med sig.

Anna G

Ja, verkligen.

Håkan

Det har hänt mycket. Väldigt, väldigt mycket. Kommer du ihåg år 1?

Anette Ja.

Håkan

Vad gjorde du då?

Anette

När jag började, då började jag som sjukvårdsbiträde. Ja. Och då fanns inget av det här vi står och pratar om idag. Nej. Nej.

Håkan

Var det på Östersunds sjukhus du började då?

Anette

Ja. Ja, det var det.

Håkan

Vilken avdelning? Hette det så då?

Anette

Ja, det var block det hette. Och då började jag som disponibel, vilket betyder att man hade utgångsläge på en avdelning. Ja. Och så saknades det folk på andra ställen, då fick man gå dit.

Håkan

Okej. Okej, så du fick ju rotera

Anette

Lite grann. Ja, man lärde sig otroligt mycket. Ja.

Håkan

Och då var det sjukvårdsbiträde det hette då? Är det likställt med undersköterska idag eller?

Anette

Nej, nej Sjukvårdsbiträde är ju utrotat nu. Ja. Det finns inte längre kvar. Nej. Och sen blev det undersköterska, sen ambulanssjuksköterska, sen sjuksköterska och så verksamhetsutveckling.

Håkan

Jaha, men du har utbildat dig då successivt.

Anette

Ja. Ja.

Håkan

Hur har du kombinerat det med familjeliv och arbete och intresse och allting?

Anette

Det har gått alldeles utmärkt.

Håkan

Ja, du står ju här idag. Så en period var det också ambulanssjuksköterska?

Anette

Ja.

Håkan

Hur var det då, tycker du?

Anette

Jättebra. Det var väldigt, väldigt intressant.

Håkan

Vad var bäst med det?

Anette

Att kunna hjälpa folk i akuta situationer. Och så var det också utmanande som personal, för man hade ingen aning om vad som egentligen var när man kom fram till patienten

Håkan

Även du har ju då haft en brant utvecklingskurva under 48 år. Ja. För idag gör du ju någonting annat än just de andra bitarna vi pratade om.

Anette

Du tänker på att jag har gått i pension. Ja.

Håkan

Det är därför vi backar bandet lite grann här för att vi är lite glada i den här podden. Att faktiskt få uppmärksamma dig och de här 48 åren. Jag vet ju att du inte har slutat helt.

Anette

Nej.

Håkan

Annars skulle du inte stå här.

Anette

Nej, det har jag inte. Och jag är jätteglad faktiskt för att återigen få möjligheten att införa egenmonitorering en gång till.

Anna G

Favorit i repris kanske.

Anette

Ja, favorit i repris, ja.

Håkan

Får jag fråga, vad betyder det att ha medarbetare som har varit i gång så här med den här enorma erfarenheten som nu har samlats på sig under 48 år? Att ni ändå också vill att Anette ska finnas kvar i sammanhanget liksom.

Anna G

Ja, men det är oerhört positivt tycker jag och viktigt att vi har rutinerade medarbetare som har varit med länge och mycket. Och det skapar ju en trygghet hos många som inte har varit med lika länge och som inte har sett alla svängningar. Till exempel det vi står i nu med ekonomiskt ganska tufft läge i regionen. Jag gissar att du har varit med på ganska många gånger, Annette.

Anette

Det har jag det.

Anna G

Ja. Går det att räkna på mer än en hands fingrar?

Anette

Nej, det tror jag Inte?

Anna G

Så, ja. Jag tänker att det ger också en trygghet. När man är i en sådan svår situation. Det finns ju många olika tuffa situationer vi möter. Men att någon har varit med innan och vet ungefär vad som kommer att hända.

Håkan

Ja. Kan du sprida det där lugnet bland yngre medarbetare som du har med dig i bagaget? Eller den erfarenheten?

Anette

Ja, det hoppas jag.

Håkan

Hur gör du då? Vad säger du till dem?

Anette

Vad jag säger? Att man behöver vara flexibel och ser man inte en akut lösning på en gång så då fortsätter man jobba och hittar alternativa lösningar. Och sen hamnar man i en situation så väljer man vilket alternativ kan jag ta.

Håkan

Vad har varit roligast tänker du om du funderar på det här långa yrkeslivet.

Anette

Det har varit många saker som har varit roligt faktiskt. Det som är mest aktuellt är att jobba med förändringsarbeten, det har jag gjort sen 1998 och det är jätteroligt. Och det som är nytt är ju de digitala inslagen nu faktiskt, som ger helt andra möjligheter.

Håkan

Men har du aldrig backat och tänkt att nu orkar jag inte hålla på med det här förändringsarbetet?

Vad är det som gör att det blir så roligt?

Anette

Det är väl ständigt nya utmaningar tror jag och nyfikenhet framför allt. Och sen kanske att man också behöver känna sig trygg i att man inte vet hur man ska göra från början utan det får visa sig.

Håkan

Men det här med att vara nyfiken då, slutar man aldrig vara det?

Anette

Nej, jag tror inte det.

Håkan

Inte du i alla fall?

Anette

Nej, jag tror inte det. Det är nog en egenskap man har.

Håkan

Häftigt. Och som av en händelse så har vi faktiskt tänkt att vi vill lämnat en blomma till dig?

Anna G

Är den första blomman som har delats ut i den här podden.

Håkan

Sjövall, det är du som är blommansvarig.

Anette

Nu blev jag verkligen överraskad.

Håkan

Det är en liten gest från oss här i poddgänget.

Anette

Tack så hemskt

Håkan

Är det en pelargon?

Anette

Ja, det är det.

Håkan

Har du gröna fingrar?

Anette

Det går att diskutera, men pelargonen kommer jag ganska bra överens med. Den doftar gott. En hårbacka pelargon, den är lite misshandlad för den har leget in på sig, men den repas nog.

Anna G

Du får hålla den undan för baggen bara. (fåren på gården)

Anette

Det tänker jag. Nej, men tack så hemskt mycket. Nu blev jag jätteglad.

Anna G

Ja, det är vi som säger tack Anette. Du gör skillnad med ditt arbete.

Anette

Oj, oj, oj. Ja, nu blir jag glad.

Håkan

Kul. Men du kommer ju inte sluta helt. Du hänger ju i. För när du och jag pratade i telefon inför den här inspelningen så sa du så här att det är så skönt att kunna välja lite grann nu.

Anette

Mm, det är det.

Håkan

Ja, så kan du välja godbitarna.

Anette

Ja, det tänker jag göra.

Håkan

Och kanske släppa det andra till andra. Kanske med någon liten sådan där erfarenhetsknuff i rätt riktning.

Anette

Ja, det skulle kunna fungera kanske. Ja. Vad kul. Tack så hemskt mycket.

Håkan

Jag tror hela regionen faktiskt står bakom det tacket till dig. Anette Mm, tack. Tack verkligen.

Håkan

Ja, jag tänkte det här fick bli liksom avrundningen på det här avsnittet kring när vi brukar landa in i vår livsstil och det här med tema hälsa och sådana här saker för att må bra.

Här är ett sådant man också mår bra av. Att få erkänna andra människor för det de gör.

Anette

Det var roligt.

Håkan

så tills vi hörs nästa gång. Tack, Anette, och tack till Anna Sjövall och Anna Granevärn för att ni var här idag.

Alla Tack, Tack.